Les douleurs cervicales sont un problème que presque tout le monde connaît. Il s’agit de la partie la plus mobile et la plus sensible de la colonne vertébrale, et des syndromes douloureux d’intensité variable peuvent survenir pour des raisons très diverses. Les douleurs au cou indiquent rarement une maladie grave. Néanmoins, une cervicalgie périodiquement récurrente et persistante devrait être un signal pour rechercher la cause de cette maladie.
La douleur musculaire est la plus courante ; La cause peut également être des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, des blessures et d'autres causes (non vertébrales) : angine de poitrine, maladies infectieuses, endocriniennes, rhumatismales, oncologiques, pathologie des ganglions lymphatiques, etc.
Les douleurs cervicales peuvent s'accompagner de vertiges, de faiblesse, de maux de tête, de crampes musculaires, de douleurs et d'engourdissements dans les bras, etc.
Classification, types et nature des syndromes douloureux
Il existe différentes classifications de cervicalgies :
- Selon la durée du cours, il peut être aigu (moins de 4 semaines), subaigu (1 à 4 mois) et chronique (plus de 4 mois).
- Selon le type de syndrome douloureux, on distingue des douleurs douloureuses, sourdes et lancinantes.
- Selon la localisation, la douleur est différenciée dans les zones avant, arrière et latérales du cou. Si la douleur irradie vers la tête, on parle de cervicocranialgie et vers l'épaule, on parle de cervicobrachialgie.
- En fonction de leur apparition, toutes les douleurs cervicales peuvent être divisées en 2 grands groupes - vertébrogènes et non vertébraux :
- Vertébrogène : résulte de maladies et de blessures à la colonne vertébrale. Il s’agit du groupe de causes le plus courant de cervicalgie. Selon les statistiques, c'est > 70 %. La cause la plus fréquente est la douleur musculaire. Elle peut être causée par des affections telles que des syndromes myofasciaux, toniques musculaires, une myosite, une myopathie cervicale, une mauvaise posture, etc.
- Non vertébral : causé par d'autres raisons (ischémie myocardique, maladies infectieuses, endocriniennes, oncologiques, lésions des ganglions lymphatiques, rhumatismes, etc.).
Examinons de plus près chacune des raisons.
Causes qui provoquent des douleurs au cou
Blessures (fractures, coup du lapin)
Le mécanisme du coup du lapin est associé à une forte courbure du cou vers l'avant ou vers l'arrière et à un recul supplémentaire dans la direction opposée. De tels dommages sont typiques d'un accident. Cela entraîne un étirement des tendons et des ligaments et des muscles, une destruction des vertèbres (fractures par compression) et des disques intervertébraux, des subluxations et luxations des vertèbres cervicales et la formation de hernies.
Il existe des plaintes de douleurs dans le cou irradiant vers les épaules, la tête et la zone interscapulaire ; restriction de mouvement; Vertiges; nausée. M.b. Troubles visuels, déglutition (dysphagie).
D'autres blessures possibles incluent des ecchymoses, des blessures et des muscles tendus du cou. Les conséquences d’une blessure traumatique peuvent inclure un mal de gorge, des migraines, des spasmes musculaires, une mobilité limitée du cou, de la fatigue et des problèmes de vision.
Maladies dystrophiques de la colonne vertébrale
L'ostéochondrose est caractérisée par des modifications dégénératives-dystrophiques liées à l'âge dans les articulations de la colonne vertébrale, dues à une élasticité réduite, à un aplatissement et à une destruction des disques intervertébraux.
La fonction d’absorption des chocs des disques intervertébraux s’affaiblit progressivement. Cela entraîne une charge accrue sur les articulations intervertébrales, une arthrose, une radiculopathie - un syndrome douloureux dû au pincement des racines nerveuses par des excroissances osseuses (ostéophytes) et à une tension dans les muscles du cou. Lorsque les artères vertébrales sont comprimées, des bourdonnements d'oreilles, des taches scintillantes devant les yeux, une vision floue et des étourdissements apparaissent.
Les disques intervertébraux perdent progressivement leur élasticité. La compression provoque un renflement (renflement) dans le canal rachidien avec formation supplémentaire de hernie. Cela conduit à une compression et au développement de modifications pathologiques de la moelle épinière (myélopathie). En conséquence, le syndrome douloureux augmente, la sensibilité des bras, des jambes et du cuir chevelu est altérée, des engourdissements et des paresthésies surviennent. Une faiblesse apparaît dans les mains, les réflexes tendineux changent.
La douleur est unilatérale, de nature lancinante et augmente en se penchant du côté douloureux et en rejetant la tête en arrière, de sorte que le patient penche intuitivement la tête en avant et du côté opposé au lieu de la douleur. L'ostéochondrose peut s'accompagner de cervicobrachialgie ; Cervicocrânialgie.
La spondylose s'accompagne généralement d'ostéochondrose. Avec cette pathologie, des excroissances osseuses (ostéophytes) se forment sur les bords des corps vertébraux. Dans le même temps, les disques intervertébraux deviennent plus petits. Lorsque les vertèbres adjacentes fusionnent, la mobilité du cou est limitée.
Dans le spondylolisthésis, la vertèbre située au-dessus se déplace (glisse) par rapport à la vertèbre située en dessous. Cette pathologie se manifeste par des douleurs au niveau de la zone de localisation. Le diagnostic est confirmé par radiographie.
Syndromes musculaires
Douleurs musculaires - Syndrome myofascial
Une surcharge à long terme des muscles du cou, un étirement des ligaments et une hypothermie locale entraînent des douleurs musculaires. Ils s'accompagnent d'une mobilité limitée et de crampes dans les muscles du cou. Lorsque vous sentez (ressentez) les muscles, ils sont tendus et douloureux.
Le syndrome douloureux du syndrome myofascial est d'intensité modérée, de courte durée, augmente avec les mouvements du cou et disparaît de lui-même s'il n'est pas traité.
Syndrome tonique musculaire (spasme musculaire de la région cervicothoracique)
Cliniquement, la maladie se manifeste par des tensions musculaires persistantes et persistantes, leur contraction réflexe – spasmes musculaires. Les muscles se condensent au toucher, gonflent et font mal.
Formation de points déclencheurs – zones de douleur la plus intense. La cervicalgie s'aggrave lorsque l'on tourne la tête, que l'on plie et que l'on étend la colonne cervicale. Cela peut s'accompagner d'un engourdissement des quatrième et cinquième doigts.
Mosite
La myosite du cou implique une inflammation des fibres musculaires. La maladie survient le plus souvent dans un contexte d'hypothermie. Elle se manifeste par des douleurs intenses lors des mouvements et une altération de la tension musculaire. En raison de la différence de tonus musculaire, la tête s’incline sur le côté et un torticolis secondaire se forme.
Myopathie cervicale
La myopathie ou pathologie dégénérative du tissu musculaire se caractérise par une diminution de la contractilité des myofibrilles, une faiblesse musculaire progressive, une limitation des mouvements, une diminution du tonus et le développement d'une atrophie musculaire avec remplacement ultérieur des fibres musculaires par du tissu adipeux ou conjonctif.
Plexite cervicale
La plexite cervicale est une maladie du plexus nerveux cervical. Le plus souvent, il se développe dans le contexte d'une blessure ou d'une hypothermie. La douleur est localisée dans la face antérolatérale du cou et irradie vers l'oreille, la poitrine et l'arrière de la tête. La douleur augmente lors de la toux et de la parole et s'accompagne d'une sensation de rampement, de paresthésies - un trouble de la sensibilité sous forme d'engourdissement, de brûlure et de picotement.
Mauvaise posture
La posture est perturbée lorsqu'une personne reste assise longtemps devant un ordinateur ou se trouve dans une autre position monotone. Les facteurs prédisposants incluent également l’utilisation d’un oreiller trop mou ou trop haut pour dormir. Si vous avez une mauvaise posture, la tension sur les ligaments et les muscles du cou augmente, la tête avance et une courbure vers l'avant se forme.
Autres raisons
Les douleurs cervicales peuvent également être causées par d'autres causes non vertébrales, par exemple une maladie coronarienne (maladie coronarienne). Dans la forme atypique, la douleur peut irradier vers le cou, le bras gauche et l'épaule. Cette maladie se caractérise par des modifications de l'ECG. Les symptômes cliniques comprennent une lourdeur thoracique, un essoufflement et une faiblesse associée à une activité physique minimale.
En cas de méningite (inflammation des méninges molles), les douleurs cervicales et les maux de tête s'accompagnent de raideur de la nuque, de fièvre et de vomissements. Un tableau clinique similaire est observé avec le méningisme. Une ponction vertébrale est réalisée pour différencier ces maladies.
La lymphadénite cervicale, ou hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, est la cause la plus fréquente de cervicalgie (environ 50 % de tous les cas) chez les enfants. Ce symptôme survient dans diverses maladies infectieuses et inflammatoires (amygdalite, pharyngite, otite, stomatite, ARVI, grippe, rhinosinusite, rougeole, mononucléose, tuberculose) et en pathologie oncologique. La douleur augmente lors de la déglutition, de la palpation des ganglions lymphatiques.
Les douleurs cervicales peuvent être associées à la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Cette maladie auto-immune du tissu conjonctif débute avant l'âge de 16 ans et se caractérise par des lésions articulaires et des manifestations extra-articulaires.
Autres maladies systémiques du collagène pouvant provoquer des douleurs au cou :
- La spondylarthrite ankylosante est une maladie du tissu conjonctif qui affecte la colonne vertébrale. Cette maladie peut provoquer la fusion de vertèbres individuelles.
- La dermatomyosite se caractérise par une inflammation des tissus musculaires et de la peau, semblable à la photodermatose, principalement dans les zones exposées du corps.
- La sclérodermie comprend des modifications fibreuses-sclérotiques de la peau, des muscles, des articulations, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
La cervicalgie est observée dans le torticolis, une maladie orthopédique impliquant une déviation du cou par rapport à l'axe vertical. Cette malformation congénitale est diagnostiquée dès la petite enfance et est plus fréquente chez les filles.
Les douleurs au cou accompagnent les maladies tumorales ; processus purulents-inflammatoires : abcès (inflammation limitée des tissus mous), cellulite (inflammation des tissus mous sans limites claires) ; pathologie de la glande thyroïde; glandes salivaires ; Plexiites; Ostéoporose ; trachéite (inflammation de la muqueuse de la trachée) ; Œsophagite (inflammation de la muqueuse de l'œsophage) ; Artériosclérose; le syndrome de Reiter ; Corps étranger.
En cas de pathologie de la glande thyroïde (goitre toxique diffus, thyroïdite de Hashimoto), le syndrome douloureux s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une sensation de chaleur, d'une transpiration accrue, d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'une irritabilité accrue et de larmoiements.
La sialadénite est une inflammation des glandes salivaires. La douleur augmente lors de la mastication et de la déglutition. Un gonflement des glandes salivaires, une bouche sèche, une faiblesse, des frissons et de la fièvre surviennent.
Un manque de minéraux (notamment calcium, phosphore) et de vitamines (D 3) entraîne une perte osseuse (ostéoporose). Le risque de leur apparition augmente chez les femmes pendant la ménopause. L'ostéoporose de la colonne cervicale s'accompagne de cervicalgies.
La trachéite se caractérise par une douleur accrue en toussant, tandis que l'œsophagite se caractérise par une douleur accrue en mangeant.
Avec l'athérosclérose (dommages aux parois des grosses artères avec formation de plaques d'athérosclérose qui entravent la circulation sanguine normale) et d'autres maladies vasculaires, les douleurs au cou s'accompagnent de vertiges et d'acouphènes.
Le syndrome de Reiter est un complexe de symptômes qui se manifeste dans la triade classique : atteinte du système urogénital (urétrite + prostatite), des articulations, conjonctivite. Elle est le plus souvent causée par une infection à mycoplasmes et est chronique.
Localisation des douleurs cervicales – quels problèmes cela indique-t-il ?
La localisation de la douleur aide à déterminer correctement la cause de la cervicalgie et à prendre les mesures nécessaires en temps opportun.
Les principales causes de douleurs à l’avant du cou sont :
- Pathologie thyroïdienne.
- Sialadénite.
- Un abcès rétropharyngé est une inflammation du tissu situé dans l'espace rétropharyngé. Lors de la déglutition, la douleur dans le cou s'accentue, accompagnée d'une rougeur de la peau sur le devant du cou et d'une augmentation de la température jusqu'à un niveau fébrile (38-39°).
- Plexite cervicale.
- Maladies systémiques du tissu conjonctif (dermatomyosite, sclérodermie). La douleur fait mal, tire et irradie vers le cou et la colonne vertébrale.
- Lymphadénite cervicale.
- Forme atypique de cardiopathie ischémique.
- Trachéite, œsophagite.
- Fractures par compression des vertèbres cervicales.
Causes des douleurs au cou :
- Ostéochondrose, hernie discale, hernie vertébrale, spondylose, spondylolisthésis.
- Syndrome myofascial.
- Spondylarthrite ankylosante.
- Tuberculose vertébrale.
- Ostéomyélite.
- Le syndrome de Reiter.
- Fracture par compression des corps vertébraux cervicaux, fracture des arcs et des apophyses des vertèbres.
En cas d'artériosclérose, des douleurs latérales au cou peuvent survenir ; syndrome myofascial; corps étranger; Processus tumoral dans la gorge, le larynx, la thyroïde. La cervicalgie latérale peut entraîner un torticolis secondaire car le patient essaie toujours d'incliner la tête du côté douloureux.
Qui contacter si vous avez des douleurs au cou
Si vous souffrez de douleurs au cou, un thérapeute, un pédiatre ou un neurologue peut vous aider. Si la douleur au cou est causée par une blessure, vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien. Selon la cause de la douleur, le thérapeute et le pédiatre peuvent également orienter le patient vers des spécialistes tels qu'un rhumatologue, un infectiologue, un cardiologue, un oncologue ou un oto-rhino-laryngologiste.
Diagnostic de la maladie, tests et examens
Pour déterminer la cause de la cervicalgie, le médecin examine le patient, l'interroge sur les plaintes existantes, précise la durée du symptôme, la nature de la douleur, sa localisation, l'irradiation, la combinaison avec d'autres symptômes et procède à la palpation. Pour un traitement approprié, il est important de déterminer la cause de la cervicalgie.
Si nécessaire, sont prescrits :
- conseils de spécialistes restreints;
- Méthodes d'examen instrumental : ECG, surveillance Holter, EMG – électromyographie (détermination de l'activité bioélectrique des muscles et de la transmission neuromusculaire), électroneurographie (détermination de la vitesse de transmission de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses périphériques).
- Radiographie du rachis cervical, scanner, IRM ;
- Myélographie – radiographie de contraste de l'espace sous-arachnoïdien (espace sous-arachnoïdien) de la moelle épinière.
- Échographie (examen échographique) des glandes salivaires, de la thyroïde ; Numérisation recto verso (pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et du flux sanguin).
Méthodes de traitement
Le traitement de la cervicalgie doit être complet. Il existe des traitements conservateurs visant à soulager les douleurs et les spasmes musculaires, à arrêter le processus inflammatoire, ainsi que des interventions chirurgicales réalisées pour stabiliser la colonne vertébrale et assurer l'évacuation du pus.
Méthodes de traitement conservatrices :
- Thérapie médicamenteuse. Prescrite uniquement par un spécialiste, l’automédication n’est pas acceptable ! Pour les syndromes musculaires, il peut s'agir soit d'une thérapie locale (utilisation de pommades anesthésiques, de gels), soit de l'utilisation de médicaments systémiques pour soulager les douleurs et spasmes musculaires.
- Méthodes d'influence physiothérapeutique. Il s'agit notamment de la magnétothérapie, de la phonophorèse, de l'électrophorèse médicamenteuse, des ultrasons, du laser, de l'UHF (procédure thermique), de la cryothérapie (exposition au froid), du SMT (courants modulés de manière sinusoïdale), de l'UVT (thérapie par ondes de choc), du MLT (champ magnétique + exposition laser), des applications paraffine/ozokérite et autres.
- Thérapie du mouvement. L'ensemble d'exercices est sélectionné individuellement en fonction de la cause de la douleur. La thérapie par l'exercice aide à renforcer les muscles du cou et du dos et à adopter une posture correcte.
- Massage. Elle peut être réalisée séparément ou en combinaison avec une thérapie par l'exercice et une thérapie manuelle. Améliore la circulation sanguine, soulage les spasmes musculaires et normalise le tonus musculaire.
- Thérapie manuelle. Permet de soulager les tensions et les douleurs musculaires et d'éliminer les blocages.
Important : La thérapie par l'exercice, les massages, la thérapie manuelle sont contre-indiqués en phase de douleur aiguë et en cas de blessures !
- Réflexologie ou influence des points d'acupuncture à l'aide d'aiguilles, cautérisation, hirudothérapie. La combinaison de points, la durée et le nombre d'interventions diffèrent selon la pathologie.
- Techniques orthopédiques. Cela implique une immobilisation avec un bandage ou un collier. Elle est réalisée pour les fractures par compression des vertèbres cervicales, en phase aiguë pour les syndromes musculaires et l'ostéochondrose.
- Le taping ou Kinesio taping fait référence à l'application de sparadraps spéciaux (tapes) sur la peau du cou. Il est utilisé pour soulager la douleur et l'enflure, éliminer les spasmes musculaires et les terminaisons nerveuses pincées, améliorer la circulation sanguine et lymphatique et restaurer après des blessures et des interventions chirurgicales. Les schémas d'application des bandes diffèrent selon la pathologie. Selon le type d'application, les bandes améliorent le drainage lymphatique, ont un effet anti-inflammatoire et analgésique, normalisent le tonus musculaire et stabilisent les articulations.
Le traitement chirurgical est effectué pour les hernies rachidiennes (lorsque le traitement conservateur est inefficace), les néoplasmes, les abcès, la cellulite et les corps étrangers dans le cou.
Quels médicaments faut-il traiter ?
Le syndrome non vertébral est traité par des spécialistes ; Chaque groupe de causes a sa propre thérapie. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour soulager les douleurs musculaires du cou :
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ils inhibent l'enzyme cycloxygénase (COX). Il existe la COX 1 et la COX 2. L'utilisation des AINS est un traitement symptomatique destiné à soulager la douleur et d'autres signes d'inflammation. Pour réduire le risque d'effets secondaires, il est recommandé d'utiliser des AINS ayant un effet sélectif sur la COX 2.
- Anesthésiques locaux. Ils sont injectés dans la zone de sortie du nerf (blocage).
- Relaxants musculaires. Aide à soulager les spasmes musculaires et à détendre les muscles.
- Préparations qui améliorent la microcirculation tissulaire.
- Hormones stéroïdes (glucocorticoïdes). Soulage l'inflammation, le gonflement des tissus et la douleur. Habituellement utilisé lorsque les AINS sont inefficaces ou en association avec eux.
- Vitamines B, C (acide ascorbique), D et minéraux : calcium, phosphore, potassium, magnésium. Le calcium est un complexe de vitamines et de minéraux recommandé pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose et des fractures.
- Chondroprotecteurs. Améliorer le trophisme (nutrition) du tissu cartilagineux et favoriser la régénération du cartilage.
- Anticonvulsivants. Prescrit pour les crampes et les spasmes musculaires.
Le traitement médicamenteux n'est prescrit qu'après un examen complet et l'identification de la cause de la cervicalgie.
Prévenir les douleurs au cou
Pour prévenir les douleurs au cou, il est recommandé de suivre des règles simples :
- Organisez correctement votre lieu de travail (l'éclairage, la hauteur du moniteur, la distance du moniteur aux yeux et d'autres paramètres doivent être conformes aux normes généralement acceptées).
- Minimiser les facteurs de risque : éviter les courants d'air, l'hypothermie ; Ne permettez pas de plier ou d'incliner brusquement la tête, etc.
- Faites attention à votre posture, même lorsque vous travaillez sur l'ordinateur.
- Pendant les pauses, faites des exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du cou et de la ceinture scapulaire.
- Optimiser l'activité physique.
- Pour dormir, il est préférable d'utiliser non pas un oreiller haut, mais un oreiller ordinaire ou, mieux encore, orthopédique.
- Poids corporel correct.
- Passez un examen médical à temps.
Le respect de mesures préventives aidera à maintenir la santé et le bien-être pendant de nombreuses années. Une visite chez le médecin dès les premiers signes de symptômes pathologiques et un traitement rapide aideront à éviter la chronicité du processus et le développement de complications.